인공와우(CI) 자극방식 이해하기(1): MP방식(Monopolar)

와우를 이식한 후에 자극을 어떻게 줄것인가? 에 대한 부분입니다. 이 단계는 이식 전극을 달팽이관에 삽입한 후에 매핑(프로그래밍)을 통해서 설정 하는 단계입니다. 자극방식은 언제든 다시 할 수 있는 부분이지만, 변경된 후에는 맵을 새로 짜야 하는 번거로움이 있습니다.

 

 

 

☞ 자극 방식(Stimulation Mode)에는 단극자극(Monopolar), 양극자극(Bipolar), 공통 접지자극(Commonground) 이렇게 세 가지가 있습니다.

 

와우 이식이 완료된 이후 소리를 넣어주기 위해 매핑이라는 작업을 하게 되죠. 그럼 소리를 들려주기 위해서는 먼저 자극을 어떻게 줄 것인가에 대한 설정, 즉 자극 방식을 선정하게 됩니다. 여기에는 호주 코클리어사의 자극 방식에 대해서 소개해 드리겠습니다. 순차적으로 3 가지 자극 방식에 대해서 소개하겠습니다.

 

단극 자극(Monopolar: MP stimulation) 

 

1. 와우 내(intra cochlear)에 있는 전극을 활성전극으로 하고, 와우 밖(extra cochlear)에 존재하는 것을 기준전극으로 설정합니다.따라서 양 전극의 거리가 비교적 멀기 때문에 자극범위가 넓어 한번의 자극으로 많은 양의 청신경을 자극할 수 있는 방식입니다.

2. 자극 속도도 빨라 적합에서 가장 많은 유연성과 가능성을 제공합니다.

3. 적은 양의 전류로 T와 C레벨에 도달할 수 있으며, 이는 청 자극(auditory sensation)을 형성하기 위한 에너지 소비가 적기 때문에 건전지 수명이 상대적으로 길어집니다.

4. 그러나 와우 밖의 기준전극 때문에 와우 외의 구조물을 자극하는 부작용이 있을 수도 있습니다. 

 

☞ 그림을 잠시 설명해 드리면, 와우 안으로 들어가 있는 전극(Intra cochlear electrode)이 활성전극(Active E.)으로 설정되고, 와우 밖에 있는 전극 ball electrode 와 plate electrode가 기준전극(Indifferent E.) 이 되는 것입니다.

 

활성전극과 기준전극에 대한 개념 이해가 필요하시면 여기를 눌러보세요.

 

그림에서 본 것 처럼 설정방법에 따라 MP1, MP2, MP1+2가 있습니다.  

 

① MP1: 활성전극(active intracochlear electrode)과 ball electrode 사이에 전류가 흐르는 방법입니다.

② MP2: 활성전극(active intracochlear electrode)과 plate electrode 사이에 전류가 흐르는 방법입니다.

③ MP1+2: 활성전극과 양쪽 와우 밖(extracochlear)전극인 ball과 plate electrode사이에 전류가 흐르며, 대부분의 시술자에게 적절한 방법이고, 자극 속도가 빠른 ACE와 CIS기법에 적용할 수 있습니다.

 

 

☞ 이미 이식된 전극에 기준전극과 활성전극을 어떻게 설정해 주느냐에 따라서 전류의 흐름방향과 방식이 변경되는 것이기 때문에 눈에 보이지 않는 추상적인 부분이기에 이러한 이미지 자료를 활용해서 잊어버리지 않게 연상해서 기억해 두는 것이 중요합니다.