인공와우(CI) 자극방식 이해하기(3): CG방식(Common Ground)

자극 방식 중에서 마지막 시간으로 CG방식 입니다. 자극 방식에 대한 세 가지 중에서 MP방식, BP방식 기억나시죠?

공통접지자극 (Common ground: CG stimulation)

아래 그림을 보면 와우 내(intra cochlear)의 정해진 활성전극(active electrode)에서 다른 모든(All) 전극으로 전류가 흐르고 있음을 알 수 있습니다. 즉, 활성전극을 뺀 모든 전극이 기준전극이 되는 것입니다. 이 방법은 와우 밖(extra cochlear) 전극은 전혀 사용하지 않으며, 와우 안에 있는 전극만 사용되기 때문에 와우 내 삽입된 전극의 자가점검(이상유무)를 진단할 수 있는 유용한 방법이 되겠습니다.

1. 22개의 모든 채널이 활성전극(active electrode)으로 설정할 수 있습니다.

2. BP 모드 보다 T & C 레벨이 낮게 설정되기 때문에 적은 전류량으로 청신경을 자극할 수 있습니다.

3. 각 전극을 활성화하여 그 외 전극 (electrode)의 연결 관계를 알 수 있으므로 전극의 자가점검으로 유용하게 쓰이며, 이 방법으로 임피던스 측정(Impedance telemetry:와우안에 삽입된 전극의 저항값 측정)에서 와우 내 전극 중 문제의 전극 유무를 파악할 수 있습니다.

특히 술 중 NRT를 하기 전에 삽입된 전극의 이상유무를 체크하기 위한 임피던스 점검 시 유용하게 사용되며, Switch On (인공와우를 통해 소리를 처음 듣게되는 날,Initial mapping) 이후 정기적인 매핑(Follow up) 세션에 들어가기 전에 전극의 이상유무를 체크하고자 하는 목적에서도 시행합니다.

MP, BP,CG 방식을 매핑하면서 변경이 가능한가요?

☞ 결론부터 말씀을 드리면, 매핑 시 언제든 자극 방식(stimulation mode)를 변경할 수 있습니다. 매핑 해 주시는 인공와우 클리닉의 매핑 선생님(audiologist)의 주관에 따라서 얼마든지 변경가능합니다.

그러나 주의점이 있습니다. 자극 방식을 변경하게 되면 변경된 자극방식에 근거하여 T & C 레벨은 달라지기 때문에 매핑을 새롭게 해야 됩니다. 이는 각각의 자극 형태(stimulation mode)에 따라 T & C 레벨에 도달되는 전류의 양이 다르기 때문이다. 또한 환자의 입장에서 살펴본다면 지금껏 적응되어 왔던 맵의 자극 방식이 달라지기 때문에 오랜 동안 적응이 되어 왔다면 음질이나 소리에 대해서 또 다시 적응시간이 요구될 수도 있습니다.

기억하시라고 원샷, 원킬!!  그림 한장으로 정리하였습니다.