보청기를 구입하는 것 자체로 끝나는 문제가 아닙니다. 사용자 자신한테 내것으로 적응되기 까지는 일정 시간 보청기를 사용하면서 나타나는 문제점들을 교정하는 과정이 반드시 필요합니다. 이것이 디지털 보청기 사용 시작의 올바른 지침입니다. 그런 관점에서 볼 때 지난 시간 약속드린 것처럼 보청기 소리조절(피팅)에 대한 맥을 짚는 가이드 첫 번째 시간으로 사용자가 느끼는 "내말이 울려요" 부분에 대한 피팅 해결법을 포스팅하겠습니다.



 


보청기 사용자의 원하는 바를 정확하게 파악하라.

 


보청기 사용자자가 초기 보청기 사용 후  "내가 말할 때 울려요" 라고 하는 부분에 대해서는 단순히 컴퓨터 피팅 프로그램 상에서 버튼 하나를 눌러서 해결할 수 도 있지만, 보청기를 다시 제작하는 과정을 거치는 경우도 있습니다. 따라서 정확하게 보청기 사용자의 정확한 의도를 파악하는 것이 중요합니다.

 

 





 

"내가 말할 때 울려요"라는 반응의 속내 3가지 유형 

 


A. 단순히 울리는 경우

  • 보청기를 귀에 넣기 전에는 몰랐으나, 보청기 착용 후 자신의 목소리가 터널이나 동굴, 사우나 등과 같은 장소에서 말하는 것처럼 울린다는 느낌 
  • 마치 감기에 걸린 것처럼 비음 섞인 목소리와 같은 느낌이 드는 경우
  • 귀가 막힌 것 같은 느낌이 드는 경우

☞ 컴퓨터 피팅 프로그램을 통해서 또는 물리적인 방법을 동원하여 아래와 같이 6가지 방법 중에서 조절해 보는 것이 좋습니다. 전부다 적용 할 필요는 없으며 문제가 해결되면 그 단계에서 멈추면 됩니다. 

 



  1. 폐쇄효과 조절(Occlusion Control) 버튼을 사용하여, 이득을 감소시켜 줍니다.
  2. 저주파수 조절(Low Frequency Control) 버튼을 사용하여, 이득을 감소시켜 줍니다.
  3. 상세조절을 통해서 1,000Hz와 1,500Hz의 이득을 감소시켜 줍니다.
  4. 벤트(환기구) 크기를 현재 보청기 벤트 사이즈보다 확대해 줍니다. (하단참조)
  5. 보청기의 외이도 (Canal)길이를 짤게 하거나 또는 가늘게 합니다. (하단참조)
  6. 현재 보청기 사이즈를 기준으로 카날 길이를 길게하거나 짤게 재 제작합니다. (하단참조)


 


 

     

     


     

      <부연설명>

       

      보청기를 착용한다는 것은 물리적 관점에서 볼 때 귀를 꽉 틀어막는 것과 같은 이치입니다. 이 경우 울림현상(Occlusion)이 발생하여 페쇄감을 느끼게 됩니다. 이는 마치 현재 자신의 손가락으로 귀를 틀어막고 이야기를 해보면 어떠한 느낌이 드는지 확인해 볼 수 있습니다. 보청기 사용자는 이 느낌을 초반에 많이 느끼게 됩니다. 따라서 이 느낌이 동반되고 있는 상태에서 말을 하게 되면 마치 자신의 말이 울리게 되는 현상을 갖게 되는 것이지요.

       


      여기서 중요한 것이 전문가의 판단입니다. 정말 울림현상이 있는 것인지 아니면 저주파수 영역에서 증폭 때문에 나타나는 것인지 가려낼 줄 아는 임상경험이 요구되는 것입니다.

       


      울림현상은 보청기의 증폭으로 발생하는 느낌이 아니라, 물리적으로 보청기가 귀 안에 장착되어 있음으로 해서 생겨나는 문제인 것입니다. 따라서 이에 대한 확인 방법으로는 건전지를 넣지 않은 보청기만에 귀에 넣고 고객(환자)에게 말을 시켜 보는 것입니다. 이런 상태에서 "에코(echo,메아리)" 현상이 지속된다면 이는 울림현상 문제가 맞습니다.  이러한 경우 해결법은 위 표의 3,4,5번이 되겠습니다.

       


       

       


      B. 소리가 막힌것 같고 차단된 느낌이라고 호소하는 경우

      ☞ 이 경우에는 컴퓨터 피팅 프로그램을 통해 해결할 수 있습니다. 


      1. 1,000Hz와 1,500Hz에서 이득을 증가시켜 줍니다.
      2..압축 역치를 현재 보다 올려 줍니다.
      3. 1,000Hz~3,000 Hz 사이의 압축 비율을 현재 설정된 것보다 낮추어 줍니다.
      4. 최대 출력을 현재보다 조금 올려줍니다.


       

       

       


      C. 말할 때 어딘가 부자연스럽거나, 마이크 소리처럼 들리는 경우

      ☞ 이 경우 역시 컴퓨터 피팅 프로그램을 통해 해결할 수 있습니다. 


      1. 1,000Hz와 1,500Hz에서 이득을 감소시켜 줍니다. 개선되지 않는다면2,000Hz에서도 줄여줍니다.
      2. 고주파수 영역에서 압축 비율을 현재 설정된 것보다 올려줍니다.
      3. 최대 출력을 현재보다 조금 낮추어 줍니다.


       

       

       

       

       

       

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      Posted by 브라이언송 브라이언송

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      1. 레인보우 2010.06.07 18:58 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

        잔잔한 서귀포 푸른 바닷가가 눈에 선하다... 하늘은 구름 한점없이 맑고...(구름있나?? 여기선 밖이안보이니 ㅋㅋ)
        그럼 울림현상확인을 위해 배터리를 빼고 귀에 끼여 봐서 그래두 울릴경우엔 카날길이를 조정하든
        벤트를 조정하던 해야된단 말인거죠..? 아~ 지금은 싱싱한 회한사라 드시고 계시겠구나.. ㅋ~

        • 브라이언 2010.06.09 00:29 신고  댓글주소  수정/삭제

          오늘 제주도 센터에 방문했을 때 보청기 착용 후 울림현상 문제로 착용 후 1주일 되신 분들이 2분 방문하셨습니다. 임상 2 케이스에 대해서 리얼하게 설명을 드리니 아주 반응이 좋았습니다. 블로그에 내용 올리고 설명드린 다음 실제로 센터 운영자분의 궁금증을 설명드리니 교육의 효과가 좋았습니다. 회만큼 신선한 교육 시간이었습니다.~
          생각보다 놀지는 못해서 아쉬움이 있었어요^O^

      2. 닭발 2014.01.11 00:04 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

        일반적으로 보청기 사용자분들께서 울림현상의 불만을 많이 호소하시는 것같습니다. 참으로 상대적이라서 어느정도의 적응기간을 인지 시켜드리는 것도 빼놓을 수 없을 듯합니다.

        • 브라이언송 2014.01.11 11:30 신고  댓글주소  수정/삭제

          울림현상의 해결에 대해서는 아래 3가지 사항이 중요합니다.
          1. 사용자의 저주파수 대역의 잔존청력 정도 파악.
          2. 환기구 제작
          3. 상담시 설명

      3. 닭발 2014.01.12 12:43 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

        아..!! 친절한 답변 감사합니다.

      4. 홍가네 2014.01.12 15:47 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

        보청기를 사용하지 몇 개월되지 않았습니다. 초반에는 울리는게 상당히 심하더라구요. 제가 비음이 좀 있어서 그런지도 잘 모르겠습니다. 제가 보청기를 구입한 센터에서 원장님이 적응 될거라고 말씀하셨지만 여간 스트레스가 아닐 수 없습니다.

        • Favicon of http://myaudiologist.kr BlogIcon 브라이언송 브라이언송 2014.01.13 11:41 신고  댓글주소  수정/삭제

          평상시 비염이 있으신 분들은 본인들이 느끼시는 울림감이 다른분들보다 조금 크게 느껴지실 수 있습니다. 위 댓글에서 언급한 것처럼 환기구 제작이 되어 있는지, 보청기 내에 설정된 프로그램 값들을 체크해 보시는게 좋습니다.


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